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      1. 解放軍總醫院第六醫學中心多學科攜手激戰“產科死神”羊水栓塞

        來源:中國軍網作者:王妤 謝慧廣責任編輯:柴瀟
        2019-09-16 09:13

        解放軍總醫院第六醫學中心多學科攜手激戰“產科死神”羊水栓塞

        羊水栓塞,婦產科醫師聞之色變的危重急癥,發病率低,但來勢兇猛,病死率極高,被稱為“產科死神”。一旦出現,孕產婦瞬間將被推至生死邊緣。

        8月12日10:30,北京市級危重孕產婦救治中心——解放軍總醫院第六醫學中心接到啟動院內危重孕產婦救治應急預案通知,一名37歲孕產婦進行剖宮產手術麻醉成功后,突發意識喪失,初步診斷出現了“產科死神”羊水栓塞并發癥。

        第六醫學中心第一時間派出婦產科主任陳蕾、副主任尹善德、錢桂蘭,麻醉科主任李軍,ICU主治醫師帥維正5人急救團隊迅速趕到搶救現場,一場與“死神”的較量就此展開。

        “患者血壓60/30mmHg,SpO2 70%!”

        “立即給予氣管插管接機械通氣!”

        “補液!”

        “血壓100/60mmHg”……

        急救團隊在危機時刻,臨危不亂,有效配合,為患者進行了剖宮產手術,嬰兒順利分娩。

        “產婦持續出血”“給予輸血”醫務人員將新生兒交給兒科醫務人員后,再次投入到對產婦的搶救中……

        無影燈下,專家們神情專注,細密的汗珠滲在額頭上,經過5個多小時的全力搶救,為產婦輸血9075ml,產婦血壓慢慢回升,生命體征恢復平穩,手術順利完成。

        然而,與“死神”的激戰還遠遠沒有結束,產婦術后尿量僅有340ml,為進一步為患者治療,立即將患者轉至第六醫學中心ICU,與“死神”的戰斗轉入持久戰。

        在重癥監護室,醫務人員為打贏這場戰斗,持續床旁血液過濾替代患者腎臟功能,呼吸機輔助患者呼吸,間斷輸注紅細胞、血小板、血漿糾正貧血,預防出血,補充凝血因子,應用抗生素預防感染。14日和15日連續復查兩次下腔靜脈超聲后,發現產婦下腔靜脈有大量血栓形成,搶救刻不容緩。

        該中心黨委高度重視,連續兩次組織骨干力量,普通外科、心血管外科、超聲醫學科、ICU、腎內科、內分泌科、輸血科、血液科等多學科專家聯合會診,制定詳盡的手術治療方案,一場攜手激戰 “產科死神”的戰斗就此上演。

        手術臺上,由心血管外科專家建立體外循環,打開右心房,直視下可以看見下腔靜脈匯入右心房處。隨后,普通外科專家切開右側股靜脈,將Atlas球囊由股靜脈送入下腔靜脈,直至通過右心房切口可以看見球囊前端后進行取栓操作,取出大量新鮮血栓后在術中超聲及C型臂輔助下于下腔靜脈放入濾器一枚,將取栓導管送入右側股靜脈遠端,反復取栓,取出長約3cm血栓,返血良好后關閉切口,手術順利結束。

        至此,一場由心血管外科、普通外科在麻醉科、輸血科、超聲科、骨科協助下聯合開展的急救手術宣告成功,患者生命體征趨于穩定,后送入ICU進行監護。

        8月27日,患者病情平穩轉至腎內科進行腎功能恢復治療。9月12日,產婦恢復良好出院。王妤、謝慧廣

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